市医疗保障局把好医保支付关口 织密医保基金安全网
时间:2022-10-14点击:次
| 10月11日，记者从市医疗保障局了解到，今年以来，该局坚持以支付为龙头，把好医保基金支付关口，建设公平医保；同时坚持以监管为重点，织密医保基金安全网，建设安全医保，提升人民群众医疗保障的获得感、幸福感和安全感。
在把好医保基金支付关口方面，市医疗保障局做实市级统筹，出台完善基金管理、绩效考核等相关配套措施，全面做实基本医疗保险和生育保险市级统筹，实现基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统“六统一”，提升基金共济能力和抗风险能力。加强医保基金运行分析。注重定性分析政策落地情况，建立医疗保障形势统计分析月报制度，定量分析基金运行态势，着重分析工作中的矛盾和问题，及时预警运行风险，及时提出政策建议。强化基金预算绩效管理，建立健全预算绩效管理体系，进一步完善激励约束机制，科学开展绩效评价，切实强化结果应用，进一步提高基金管理水平。做好职工医保门诊共济保障工作。制定出台《商丘市职工基本医疗保险门诊共济统筹实施细则》，对全市职工医保个人账户计入办法、使用范围、门诊统筹保障待遇、医疗服务、监督管理等进行规范。
与此同时，为织密医保基金安全网，市医疗保障局坚持以监管为重点，建设安全医保。联合市公安局、市卫健委开展“织密基金监管网 共筑医保防护线”医保基金集中宣传月活动，广泛开展医保基金监管宣传进经办大厅、进医院、进药店、进社区、进乡村等“五进”活动。组织“普法短视频”比赛，对具有典型性、代表性和普遍指导意义的执法案例进行征集、遴选、评比，曝光典型案例，做到宣教结合、宣打结合，营造全社会自觉维护医保基金安全的良好氛围。联合市公安局、市卫健委印发《关于开展2022年打击欺诈骗保专项整治行动工作的通知》，完善线索通报、案件移送、研判会商、联合行动等工作机制，加强联合执法，强化监管结果协同运用，形成一案多查、联合惩戒综合效应，构建“医、患、管”三个环节同频共振的综合监管体制，严厉打击“假病人、假病情、假票据”等诈骗医保基金违法行为。组织医保经办机构、定点医药机构和承担医保业务的商业保险公司全面开展自查自纠，并对发现问题整改实现全覆盖，严厉打击医保领域违法违规行为，持续净化医保基金运行环境，坚决守好人民群众的“保命钱”“救命钱”。 |
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